«Нависшее веко» — бытовое название внешнего признака, а не диагноз. Его создают нависающая кожа верхнего века, опущение брови, временный отёк, сочетание факторов. Способ коррекции при нависшем веке зависит от причины. Отдельное состояние — блефароптоз, при котором ниже располагается край верхнего века.
Нависшим называют состояние, когда кожа частично закрывает подвижную часть верхнего века. Со временем она теряет эластичность; мягкие ткани над глазами смещаются. Причиной бывает кожная складка, опущение брови, отёк, жировые пакеты либо сочетание факторов [1, 2].
Дерматохалазис — избыточная кожа верхнего века; птоз брови означает её опущение, блефароптоз — низкое расположение края верхнего века. При дерматохалазисе нависает избыточная кожа, а при блефароптозе ниже располагается сам край верхнего века. Состояния способны сочетаться; лечение различается.
При изолированном дерматохалазисе опускается кожная складка, а край остаётся на обычной высоте. При блефароптозе ниже находится сам край, иногда прикрывая зрачок. Человек напрягает лоб, запрокидывает голову, чтобы лучше видеть. Причины птоза связаны с мышцей, её апоневрозом, нервной регуляцией, травмой либо механическими факторами. Внезапное изменение высоты века вместе с двоением, изменением зрачка, нарушением движений глаза или неврологическими симптомами требует срочной медицинской оценки [1].
К внешним признакам нависания относят:
При выраженном нависании или птозе возможны:
Если лишние ткани мешают видеть, нужен осмотр офтальмолога. Эстетическую задачу оценивает хирург, специализирующийся на пластике век [2].
Внешний вид верхнего века зависит от кожи, мягких тканей, надбровной зоны, мышц, связок. Одной фотографии для оценки недостаточно [1, 2]. На осмотре определяют высоту ресничной линии, функцию леватора, состояние брови, влияние на поле зрения при функциональных жалобах.
С возрастом покровы теряют плотность, эластичность, мягкие ткани смещаются. Опущение надбровной зоны усиливает тяжесть над глазом. Дерматохалазис может сочетаться с птозом, поэтому перед блефаропластикой врач оценивает ресничную линию, симметрию лица [1, 2].
Глубоко посаженные глаза, узкая видимая часть верхнего века, низкое расположение надбровных дуг могут быть особенностями строения лица. Внешний признак тогда заметен уже в молодости. Кремы, гимнастика не меняют форму орбиты, врождённое строение периорбитальной области.
После сна верхняя зона иногда выглядит тяжелее из-за временной припухлости, которая может меняться в течение дня. Стойкий отёк встречается при аллергии, воспалении, после травм, при некоторых заболеваниях [6]. Отёк нельзя автоматически называть лимфостазом: жировой пакет и лишние ткани не состоят из «застоявшейся жидкости».
Курение, солнечное излучение связаны с более выраженными признаками старения [7, 9]. После недосыпа лицо может выглядеть уставшим [10], но одна бессонная ночь не создаёт стойкой складки.
Домашние способы не убирают избыточную кожу, не поднимают опущенную ресничную линию. Уход поддерживает защитный барьер, прохладный компресс иногда уменьшает утреннюю припухлость. Если складка заметна с детства, почти не меняется в течение дня, крем, массаж, упражнения не дадут заметного подъёма [1, 6].
Патчи, крем, гимнастика уменьшают сухость, временную припухлость, но не меняют высоту века, надбровной зоны.
Мягкое очищение помогает избежать раздражения, увлажнение уменьшает сухость. Днём верхнее веко защищают солнцезащитными очками, SPF-средством. Ретиноиды применяют при фотостарении, однако эта зона легко раздражается; подходящее средство лучше обсудить с дерматологом [7]. Патчи, прохладные компрессы иногда ненадолго уменьшают утреннюю припухлость без воспаления, реакции на состав [6].
Качественных исследований, подтверждающих массаж как метод лечения дерматохалазиса, птоза, нет. Он не позволяет убрать избыток кожи, не меняет высоту ресничной линии. При воспалении, повреждении кожи, болезненности массаж откладывают. После операций, инъекций срок массажа согласуют со специалистом.
Исследования лицевых упражнений не дают оснований считать их методом лечения дерматохалазиса, блефароптоза. Работа Alam и соавторов оценивала среднюю, нижнюю треть лица, а не высоту верхнего века [11]. Упражнения не заменяют диагностику причины.
Сегодня все больше людей выбирают естественное омоложение — без операций, инъекций и длительной реабилитации. Для этого важно включать в свою жизнь правильные упражнения и особое питание.
Хотите скорее вернуть упругость кожи и свежий внешний вид? Скачайте 3 полезных гайда, чтобы оставаться здоровым, красивым и молодым.
Если хотите продлить молодость, начните уже сейчас! Скачайте материалы бесплатно и поставьте старение на стоп.
Перед выбором процедуры врач оценивает высоту ресничной линии, состояние брови, окружающих тканей, кожную складку, функцию мышцы; при функциональных жалобах — влияние на поле зрения [1, 2]. Осмотр включает симметрию глазной щели, смыкание век, сухость глаз [1, 2]. Лишь после осмотра обсуждают подходящий метод.
При определённой анатомии ботулинотерапия мышц, опускающих наружную часть брови, слегка меняет её высоту. Иногда это визуально уменьшает тяжесть тканей над глазом, но не позволяет убрать избыточную кожу и не лечит блефароптоз [3]. Эффект временный и зависит от анатомии. Возможны асимметрия, временный птоз века или брови; риск зависит от точки введения, дозы и индивидуальных особенностей. Процедуру рядом с глазами выполняет специалист, знакомый с анатомией области и возможными осложнениями.
Для разных аппаратных технологий доказательная база неодинакова. Для Endolift опубликовано небольшое исследование на девяти пациентах: через шесть месяцев авторы отметили уменьшение дряблости [4]. Результат относится только к данной технологии, его нельзя переносить на RF-процедуры, другие лазеры и аппараты. Такие процедуры не позволяют убрать кожу хирургическим способом и не корректируют истинный блефароптоз. Работа около глаз требует разрешённого оборудования и защиты глаз.
Нити используют для временного перемещения мягких тканей в соседних зонах, однако они не позволяют убрать дерматохалазис и не исправляют блефароптоз. Данных именно об устойчивом результате при избытке кожи верхнего века недостаточно. В обзорах описаны отёк, болезненность, неровности, асимметрия, воспаление и смещение нитей [8].
| Метод | Принцип действия | Ожидаемый эффект | Основные ограничения |
| Домашний уход, массаж, упражнения | Увлажнение, фотозащита, уменьшение отёка | Меньше сухости, отёка | Не позволяют убрать избыток кожи, не меняют форму глаза, не лечат птоз [1, 6, 7] |
| Инъекции | Изменение активности мышц, влияющих на высоту брови | Небольшой подъём отдельных участков при подходящей анатомии | Не позволяют убрать избыточную кожу; возможны асимметрия, опущение века [3] |
| Аппаратные процедуры | Действие зависит от конкретной технологии: лазера, RF и других аппаратов | Результат зависит от метода и выраженности изменений | Данные для разных технологий нельзя объединять. При работе вокруг глаз защиту выбирают с учётом оборудования и процедуры [4] |
| Нити | Перемещение, фиксация мягких тканей | Небольшой временный подъём в височной области | Не позволяют убрать дерматохалазис; возможны неровности, воспаление, смещение [8] |
| Хирургия | Удаление лишней кожи, подъём лба; при птозе — лечение мышцы или апоневроза | Заметное изменение при верно установленной причине | Нужны диагностика, анестезия, восстановление; есть операционные риски [1, 2, 5] |
Похожий вид избытка тканей на фото могут создавать разные структуры. Таблица не заменяет осмотр, не поможет выбрать процедуру вместо специалиста.
Скачайте подборку anti-age гайдов и получите практические рекомендации по питанию, восстановлению кожи и естественному омоложению, чтобы замедлить старение и сохранить свежесть лица и тела без уколов и операций.
Операцию рассматривают при выраженной лишней коже верхнего века или ограничении поля зрения. До вмешательства хирург оценивает контур лба, симметрию, функцию мышцы, сухость глаз, прежние вмешательства, заболевания [1, 2].
При верхней блефаропластике хирург удаляет заранее определённый объём лишней кожи. Систематический обзор описывает улучшение поля зрения и качества жизни у пациентов с функциональными показаниями [2]. Низкая ресничная линия может потребовать отдельного лечения мышцы или её апоневроза. Возможны кровотечение, инфекция, сухость глаз, асимметрия, неполное смыкание век, рубцевание [2].
Если тяжесть создаёт опущение надбровной зоны, одной блефаропластики бывает недостаточно. Хирург может рассмотреть процедуру подъёма лба или надбровных дуг. Техники различаются разрезами, возможностями и восстановлением [5].
Выбрать процедуру или операцию можно в таком порядке:
На консультацию полезно принести старые фотографии, список лекарств, сведения об операциях. Специалист оценит ресничную линию, симметрию, кожу, жировые пакеты, смыкание век, остроту и поля зрения [1, 2]. Так отличают избыток кожи от птоза и выбирают процедуру или операцию.
Наследственное строение и врождённое нависшее веко профилактикой не изменить. Возрастные изменения полностью не предотвратить, но фотозащита и отказ от курения снижают действие факторов, ускоряющих старение кожи. Уход помогает не усиливать временную отёчность.
Фотозащита уменьшает действие ультрафиолета. Остальные меры снижают риск раздражения и временной припухлости, но не позволяют убрать выраженную кожную складку [6, 7, 9].
Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если:
Такие признаки иногда связаны с поражением нервов или сосудов, поэтому ждать планового приёма нельзя [1]. После травмы головы или глаза также нужна медицинская оценка. Записаться на приём стоит при хронической односторонней асимметрии, быстром усилении складки, воспалении или постоянном отёке [6].
Комментарий Алеся Улищенко, кандидата медицинских наук, пластического хирурга: при небольшом нависании специалист оценивает высоту брови, активность мышц, качество кожи и склонность к отёкам. В отдельных случаях умеренное улучшение дают ботулинотерапия или определённая аппаратная процедура. Уход поддерживает защитный барьер, но не позволяет убрать избыточную кожу. При выраженном избытке кожи наиболее непосредственным способом его устранения является операция. Если есть ограничение поля зрения или подозрение на блефароптоз, нужна консультация офтальмолога и пластического либо окулопластического хирурга.
Способ лечения зависит от причины. Домашний уход уменьшает сухость или временную припухлость, но не позволяет убрать избыток кожи и не исправляет блефароптоз. Процедуры дают умеренный результат только при подходящей анатомии. При выраженной кожной складке наиболее прямой способ убрать её — операция. Внезапное опущение века вместе с нарушением зрения или неврологическими симптомами требует срочной медицинской помощи.
Миофасциальный массаж предлагают при скованности шеи и спины, ограничении движения, для ухода за лицом. Название объединяет три практики: ручной миофасциальный релиз, самостоятельная работа с роликом и эстетический массаж лица. Результаты исследований относятся к конкретной практике. Процедура не заменяет диагностику. Что такое миофасциальный массаж Миофасциальный массаж включает разные по цели процедуры. Ручной миофасциальный релиз — приёмы, […]
Кисетные морщины относятся к возрастным изменениям зоны вокруг губ наряду с носогубными складками и морщинами-марионетками. На их глубину влияют возраст, мимика, состояние тканей, курение, солнце, строение лица. Что такое кисетные морщины Кисетные морщины — вертикальные складки вокруг рта, чаще над верхней губой. Сначала они заметны при разговоре или привычке поджимать губы, позже сохраняются в покое. […]
Межбровная складка придаёт лицу хмурый, усталый вид. Её провоцируют привычка щуриться, сосредоточенно хмуриться, напряжение лба. Со временем след остаётся в покое. Выраженное нахмуривание заметно даже в молодом возрасте. Уход поддерживает внешний вид, но тактика зависит от причины: напряжения лба или уже сформированного залома. Что такое межбровные морщины Морщины в межбровье — вертикальные либо наклонные заломы […]
Овал лица редко меняется по одной причине. У одного человека контур становится менее чётким из-за отёчности или колебаний веса, у другого — из-за перераспределения объёмов, птоза или избытка кожи. Крем, массаж, инъекции, аппаратные процедуры, нити и хирургическая подтяжка решают разные задачи. Разберём возможности домашнего ухода, безоперационных методов и хирургической коррекции. Почему меняется овал лица Овал […]
