Морщины-марионетки — один из наиболее заметных возрастных маркеров нижней трети лица. Они формируются в зоне от уголков губ по направлению к подбородку и визуально создают впечатление опущенных уголков рта, напряжённого или недовольного выражения лица. Даже при хорошем состоянии кожи такие линии способны сделать лицо более усталым, строгим и старше биологического возраста
Есть ли способ уменьшить их? Да, но полностью убрать такие морщины удаётся не всегда: большинство методов уменьшает их выраженность. Разберемся в статье.
Так называют линии, идущие от уголков рта вниз по сторонам подбородка. Они напоминают границы подвижной челюсти куклы-марионетки, откуда возникло название [1].
Небольшие морщины сильнее видны при движении губ. Со временем они могут сохраняться в покое, превращаясь в борозды. Если рядом опускаются щёки, они усиливают впечатление тяжести.
Носогубные складки идут от крыльев носа к уголкам рта. Марионетки проходят ниже — от рта к подбородку. Обе зоны меняются с возрастом, но расположены на разной высоте, поэтому коррекция одной не обязательно разгладит другую.
Появление морщин связано с сочетанием изменений кожи, подкожного жира и мышц. Состояние кожи — лишь один из факторов выраженности марионеток [1, 2].
Коллаген обеспечивает прочность кожи, эластин — её упругость. С возрастом их структура меняется, поэтому после растяжения она хуже возвращается в прежнее положение. Сухость дополнительно подчёркивает мелкие линии.
Подкожный жир, связки и кости лицевого скелета поддерживают контуры. Эта опора тоже меняется с возрастом [2].
Положение уголков рта зависит от совместной работы мышц: одни поднимают их, другие тянут вниз. Если нисходящая тяга выражена сильнее, уголки рта выглядят опущенными, а морщины становятся заметнее. С возрастом кожа хуже расправляется после движения, поэтому следы мимики сохраняются дольше.
Осмотр лица в покое, при улыбке и других движениях помогает отличить влияние мышцы, опускающей угол рта, от неподвижной борозды [2, 10].
При уменьшении подкожного жира рядом с уголками рта появляются западения. Если щека смещается вниз, над углублением нависает край, который усиливает тень от морщин.
При выраженном опущении марионетки часто сочетаются с брылями — провисанием вдоль нижней челюсти. Заполнение только борозды не решает задачу перемещения опущенных тканей. Врач оценивает распределение объёма, положение щёк и контур лица, а не только глубину линии [3].
Ультрафиолет ускоряет разрушение структур, от которых зависит упругость кожи. Курение также связано с более ранним появлением морщин [1].
Потеря объёма мягких тканей лица при быстром снижении веса может сопровождаться провисанием кожи [21]. При оценке марионеток учитывают эти изменения наряду с особенностями строения.
Сегодня все больше людей выбирают естественное омоложение — без операций, инъекций и длительной реабилитации. Для этого важно включать в свою жизнь правильные упражнения и особое питание.
Хотите скорее вернуть упругость кожи и свежий внешний вид? Скачайте 3 полезных гайда, чтобы оставаться здоровым, красивым и молодым.
Если хотите продлить молодость, начните уже сейчас! Скачайте материалы бесплатно и поставьте старение на стоп.
Домашний уход улучшает увлажнённость кожи: если линию подчёркивает сухость, нанесение крема делает её менее заметной. Когда марионетки образованы западением и нависающей щекой, косметика не способна восстановить прежнее положение [4].
Для кожи вокруг рта важны мягкое очищение, увлажнение, защита от солнца.
Средства с ретинолом используют для улучшения текстуры кожи и уменьшения неглубоких морщин. Они не поднимают уголки рта и не заменяют восполнение объёма. При склонности к раздражению подбор обсуждают с дерматологом; во время беременности ретиноиды не применяют [7, 8].
Для массажа лица нет убедительных данных о стойком устранении марионеток. Отдельные исследования отмечают улучшения, но малые группы участников и разные техники ограничивают достоверность выводов [5].
Возвращение к массажу после инъекций или аппаратного лечения обсуждают с проводившим их врачом.
Гимнастика направлена на укрепление мимических мышц, но тренировка не восполнит подкожный жир.
Надёжных доказательств, что упражнения заметно разглаживают морщины, пока недостаточно [5].
Таблица помогает сравнить методы перед консультацией. Данные об эффективности ботулинотерапии и нитей при марионетках ограничены [17, 18].
| Метод | На что воздействует метод | При каких изменениях применяется |
| Домашний уход | Увлажнённость и защитный барьер кожи | Сухость, мелкие поверхностные линии; глубокие марионетки не устраняет |
| Ботулинотерапия | Активность мышцы, опускающей угол рта | Может рассматриваться при выраженной тяге вниз с учётом анатомии и инструкции препарата |
| Филлеры | Недостающий объём около борозды | Западение без выраженного нависания щеки |
| Аппаратные процедуры | Текстура кожи при лазерной шлифовке; дряблость при микрофокусированном ультразвуке | Поверхностные морщины или умеренная дряблость — в зависимости от технологии |
| Нити | Положение мягких тканей за счёт механической поддержки | Обсуждаются при небольшом опущении; стойкость результата изучена недостаточно |
| Хирургия | Опущение глубоких тканей и избыток кожи | Выраженные брыли, провисание нижней части лица |
На консультации врач уточняет заболевания, аллергию, принимаемые препараты. Ограничения зависят от выбранного метода.
Назначенные лекарства самостоятельно не отменяют: врач согласует подготовку с лечащим специалистом.
Филлер заполняет западение, смягчая переход от борозды к соседнему участку. Один из распространённых вариантов — препараты гиалуроновой кислоты. Врач определяет зоны введения: цель процедуры — уменьшить тень от морщин, сохранив пропорции лица [9].
После инъекций возможны отёк и синяки. Результат оценивают после их уменьшения. Гиалуроновый филлер постепенно рассасывается. Редкое серьёзное осложнение — нарушение кровоснабжения при попадании в сосуд [9].
Ботулотоксин временно ослабляет сокращение выбранной мышцы. Процедуру рассматривают, если выраженность морщин связана с активностью мышцы, опускающей угол рта. Она может уменьшить нисходящую тягу, но не восполняет объём и не устраняет провисание [2, 17].
В обзоре абоботулотоксина А описано уменьшение выраженности марионеток, но данных мало для уверенного прогноза [17]. Врач учитывает зарегистрированные показания конкретного препарата.
Рядом расположены мышцы, управляющие нижней губой и улыбкой. Дозировку, точки введения подбирают по анатомии: неточное воздействие способно вызвать асимметрию или затруднить привычные движения. Единицы активности разных препаратов ботулинического токсина не взаимозаменяемы [10].
Данные об одной аппаратной технологии нельзя переносить на всю группу.
Аппаратное воздействие на марионетки не восполняет недостающий объём.
Нити с насечками смещают мягкие ткани, обеспечивая механическую поддержку. Процедуру обсуждают при небольшом опущении после оценки состояния кожи. Она не заменяет хирургическую подтяжку при выраженных брылях [13].
В клиническом обзоре отмечено, что долгосрочная эффективность нитей остаётся неясной. Поэтому обещать стойкое устранение марионеток нельзя [18]. Перед процедурой обсуждают риск неровностей, инфекции, длительной болезненности и выхода нити через поверхность кожи [14].
Когда глубокие морщины сочетаются с выраженными брылями, рассматривают подтяжку нижней части лица. Во время операции хирург перемещает опущенные структуры, удаляет избыток кожи. Благодаря этому меняется контур челюсти и уменьшается нависание рядом с бороздой [3].
Хирургический подход требует обследования. В первые недели возможны отёки, кровоподтёки; сроки возвращения к привычной активности определяет хирург. Среди рисков — гематома, инфекция, заметные рубцы, повреждение нерва. После операции старение продолжается [15].
Для выбора процедуры при заметных марионетках обращаются к врачу-косметологу, при выраженном провисании — к пластическому хирургу.
После филлера сильная необычная боль, побеление кожи или нарушение зрения требуют немедленной медицинской помощи [9]. После ботулотоксина срочно обращаются за помощью при затруднении дыхания, глотания или речи [22].
Скачайте подборку anti-age гайдов и получите практические рекомендации по питанию, восстановлению кожи и естественному омоложению, чтобы замедлить старение и сохранить свежесть лица и тела без уколов и операций.
Полностью предотвратить появление морщин нельзя, но можно уменьшить влияние факторов, ускоряющих старение кожи.
Комментарий для статьи: Алесь Андреевич Улищенко — пластический хирург, главный врач Clinic Dr.Ales, кандидат медицинских наук [16, 19].
«При выборе процедуры важно понять, почему возникла борозда. Если мелкие линии подчёркивает сухость кожи, начинаем с ухода. Когда уголки рта выглядят опущенными, оцениваем мышцы. При нехватке объёма обсуждаем филлеры, а при выраженном нависании щёк — возможности хирургической коррекции.
У одного пациента причины могут сочетаться. Тогда каждое вмешательство должно решать свою задачу: улучшать состояние кожи, уменьшать мышечную тягу или менять положение опущенных структур. Так мы можем смягчить марионетки, сохранив естественное выражение лица».
При сухости уход уменьшает заметность мелких морщин. Если марионетки связаны с активностью мышц, дефицитом объёма или опущением щёк, обсуждают медицинскую коррекцию. Задача — смягчить линии, сохранив естественное выражение лица; полного исчезновения глубоких борозд обещать нельзя.
Массажные линии лица — полезный ориентир для тех, кто хочет освоить домашний массаж, но боится растянуть кожу. Стрелки не объясняют силу нажима и особенности чувствительной области вокруг глаз. Разберёмся в технике массажа лица: куда направлять движения, как выбирать силу прикосновений и каких ошибок избегать, чтобы уход оставался бережным. Что такое массажные линии Массажные линии лица […]
Массаж Кобидо интересует тех, кто хочет продлить молодость лица, не прибегая к инъекциям. Разберёмся, какую пользу приносит процедура, как проходит сеанс и какие элементы можно использовать дома. Особенности японского массажа Кобидо Название Kobido обычно переводят как «древний путь красоты» [11]. Кобидо часто называют «естественным лифтингом», однако это образное определение. Массаж не заменяет хирургическую коррекцию, инъекционные […]
Может ли скульптурный массаж лица сделать овал чётче и уменьшить выраженность морщин? Прежде чем записываться на курс, стоит разобраться в возможностях метода. Расскажем, как проводят процедуру, кому она подходит и в каких случаях глубокое воздействие на ткани лучше отложить. Особенности скульптурного массажа лица Скульптурный массаж — ручная техника с акцентом на отдельные участки лица: щёки, […]
Массаж лица в домашних условиях кажется доступной альтернативой салонному уходу: не нужно тратить время на запись и дорогу. Однако советы о самомассаже различаются. Одни техники основаны на лёгких касаниях кожи, другие — на энергичном разминании щёк. Как понять, что подойдёт вам и какого результата можно ожидать? Польза массажа лица Массаж лица — приятный способ расслабиться, […]
